スネが痛い！それは「シンスプリント」＝「脛骨過労性骨膜炎」かもしれません

シンスプリントって何？

シンスプリント（＝脛骨過労性骨膜炎、脛骨内側ストレス症候群）とは、下腿（膝から下）内側に位置する脛骨（スネ）の下方1／3に痛みが発生することを特徴とする病態で、痛みが脛骨に沿ってうずくような鈍痛や圧痛が見られます。

シンスプリントはオーバーユース症（使いすぎ症候群）のひとつで、高頻度で運動をしている人がなりやすく、ランニングや繰り返しのジャンプなど（マラソン、サッカー、バスケットボール、テニス、バレーボール）の下肢を酷使するスポーツで起こりやすくなります。

その他のリスク因子としては

①扁平足や回内足

②下肢の筋力低下や柔軟性の低下

③合わない靴を履いている（サイズ、土ふまずの形状、クッションの硬さ）

④コンクリートなど、硬い路面でのランニングまたは練習

⑤体重の増加

などが挙げられます。

症状発生のメカニズム

ふくらはぎを構成する筋肉の一部である下腿三頭筋、ヒラメ筋、後脛骨筋、長趾屈筋、長母趾屈筋は、脛骨に付着しています。この筋肉が骨膜（骨を覆う膜）を繰り返し強い筋力で牽引すると、骨膜炎（骨膜の微細損傷）を引き起こし、下腿内側の痛みを発生させます。

シンスプリントの症状

主な症状として、脛骨内側（スネの内側）下1/3に運動時痛や圧痛（押すと痛い）が見られます。また、症状の程度による分類があります。

stage1：運動時のみ痛みがある

stage2：運動前後に痛みはあるが、パフォーマンスに支障はない

stage3：運動前中後に痛みが生じ、パフォーマンスに支障をきたす

stage4：慢性的な絶え間ない痛み。痛みが強く運動は不可能

stage3以上では運動を中止したほうが良いでしょう。

セルフケア

①ふくらはぎのストレッチ・・・立った状態で足を前後に開き体重を前方に移動します。この際、痛みのある足が後ろに来るようにします。また、後ろの足の膝を伸ばした状態と軽く曲げた状態の２種類で行ってください。時間は１５秒ほどで2～3回行います。（運動の前後が効果的です）

②ふくらはぎ（特に内側のスネに近い方）のセルフマッサージ

③足裏のセルフマッサージ

④タオルギャザー・・・タオルの上に足部を置きます。次に足の指を曲げ、タオルをたぐり寄せます。
これは長母趾屈筋の滑走性を改善させます。

⑤アイシング・・・運動後に痛みが出た場合は、アイシングが効果的です。

疲労骨折との違いは？

疼痛誘発検査・・・手の指で痛いところを押してみます。シンスプリントの場合は縦方向に5～10ｃｍ程度と比較的広範囲に痛みを感じますが、疲労骨折の場合は5ｃｍ以下の範囲でピンポイントの痛みがあり、片方のみに発症するケースがほとんどです。

鑑別診断には整形外科でＭＲＩによる画像検査が必要です。

治療

①電気治療（低周波治療器または中周波治療器）

②超音波治療（低出力超音波）

③マッサージ

④テーピング（必要に応じて行います）

シンスプリントになり痛みを感じたら、まずは足を休ませてあげることが重要です。
運動量を減らすなどの調整をしましょう。初期の段階であれば、2週間程度で回復します。
重症化すると、スポーツ復帰まで2～3か月を要する場合もあります。

スネに痛みを感じたら放置せず、早めの治療をおすすめいたします。