スポーツ外傷の中で最も多く、約3割を占める「足関節捻挫」放置しないほうがいい理由とは
足関節捻挫とは？
足関節捻挫（そくかんせつねんざ）とは、足首の関節を捻ることによって発生するケガで、くるぶしの周りに痛み、腫れ、圧痛、内出血などの症状が現れます。また、ほとんどのケースで足関節周囲の靱帯を損傷するので、「足関節靭帯損傷」とも呼ばれます。
スポーツ外傷の中で最も頻度が高く、その多くが外側の靭帯が損傷する内反捻挫です。
日常生活でも捻挫はよく起こるため、放置されることも多いようです。しかし放置してしまうと、痛みが長期化したり、関節が不安定になり再発しやすくなってしまうのです。（再発率50％～70％）
また、何度も捻挫を繰り返してしまうと、「慢性足関節不安定症（CAI）」に移行することがあります。（移行率10～30％）
以上の理由から、捻挫の放置は避けたほうが良いでしょう。
捻挫には2種類あります。
〇内反捻挫・・・足を内側に捻る（内反）ことで起こる捻挫で、捻挫の多くはこのタイプです。
バレーボール、バスケットボール、サッカー、野球、柔道など、様々な競技で起こります。もちろん日常生活でも起こります。
〇外反捻挫・・・足を外側に捻る（外反）ことで起こる捻挫で、ラグビー、レスリング、柔道など接触型のスポーツで多くみられます。
内反捻挫では、足関節の外側にある外側靱帯（がいそくじんたい）の中で、特に前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい）の損傷が最も多く見られます。
重症度の分類
足関節捻挫には3つの分類があります。
１度
・足首を少し捻った状態
・靭帯が伸びる
・軽い腫れと圧痛がある
・歩行、軽く走ることが可能
・2～3日でスポーツへ復帰
２度
・靱帯の部分断裂あり
・強い腫れと圧痛がある
・歩行は可能だが走ることはできない
・2～3週間でスポーツへ復帰
・装具、テーピング、固定が必要
３度
・靱帯の完全断裂
・強い腫れと圧痛、熱感、皮下出血がある
・歩行困難
・1～2カ月でスポーツへ復帰
・強固な固定が必要（症状によっては手術の可能性あり）
２度及び３度では、適切な固定や治療をしないと、慢性足関節不安定症へ移行する可能性が高くなります。
慢性足関節不安定症になると、関節軟骨の損傷や変形性足関節症をもたらすことがあります。
捻挫してしまったら
足首を捻ってしまったら、出来るだけ早急に応急処置をしましょう。これにより患部の腫れ、痛み、出血を緩和します。
応急処置・・・ＲＩＣＥ処置
Ｒ（Ｒｅｓｔ）・・・患部を安静にする
Ｉ（Ｉｃｉｎｇ）・・・氷や保冷剤を使用し冷却する
Ｃ（Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ）・・・弾性包帯やテーピング等で圧迫する
Ｅ（Ｅｌｅｖａｔｉｏｎ）・・・患部を心臓より高い位置に挙上する
ＲＩＣＥ処置の留意点をご説明します。
・Ｒｅｓｔ（安静）・・・患部をできるだけ動かさないようにすることが大切です。テーピングや包帯などで固定すると良いでしょう。その際、足首の角度は９０度（直角）にしてください。そうする事により、靱帯が伸びてしまうのを防ぐことがある程度可能になります。
・Ｉｃｉｎｇ（冷却）・・・患部を氷嚢などで冷やしてください。冷やす目安は、１５分～２０分程度が望ましく、感覚的には「冷たい」→「暖かい感じ」→「痛み」→「感覚がない」の順で感じます。「感覚がない」状態になったらアイシングの終了です。
・Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ（圧迫）・・・患部に弾性包帯や伸縮性のあるテーピング等を巻いて圧迫すると、腫れや内出血を最小限に抑えることが出来ます。注意点は、圧迫が強すぎると血流障害や神経障害をおこす可能性があるため、「しびれ」を感じたり、「皮膚の色が変色」してきたら圧迫が強すぎるので緩めてください。
・Ｅｌｅｖａｔｉｏｎ（挙上）・・・患部の下にクッションや毛布などを置き、体を横にすれば患部が心臓より高い位置に来ます。患部を心臓より高い位置にできると、腫れや内出血を最小限に抑えることが出来ます。
足関節捻挫の予防法
捻挫を予防するには足関節の柔軟性と安定性が必要になります。
〇柔軟性の向上には、運動前と運動後の十分なストレッチが重要です。もちろん日常生活でもストレッチは欠かさないようにしましょう。
〇安定性の向上には筋肉トレーニングが重要です。
腓骨筋トレーニング
①→②の順で行う。
３０回×3～5セット
後脛骨筋トレーニング
①→②の順で行う。
３０回×3～5セット
タオルギャザー
タオルを指でつかむようにしながら手前に寄せてきます。
①→②を5～10分間繰り返す
〇その他、テーピングやサポーターも再発予防に効果的です。
サポーターの選択やテーピングのやり方はご説明します。
治療
捻挫をしたらまずＲＩＣＥ処置をしてください。
物理療法・・・超音波治療、電気治療を行います。
手技療法・・・急性期を過ぎたら、症状を確認しながら進めていきます。
固定・・・テーピングや包帯固定、シーネ（副木）固定を行います。
軽い捻挫を放置し、繰り返し捻挫をしてしまう方を多く見てきました。
軽い捻挫でも放置せず、ぜひご来院ください。目的に合ったテーピングの方法や、ストレッチ法などアドバイスいたします。
